Ziekte door psychische spanning
De ideale huisarts zou aan je houding en je manier van doen moeten kunnen vaststellen dat er iets meer scheelt. Hij zou er ook moeten naar vragen. Ook zou hij moeten uitleggen hoe je allerlei lichamelijke ongemakken krijgt bij problemen. Hij zou moeten oplossingen voorstellen om bepaalde van je gedragingen te veranderen en je daarin stimuleren en bemoedigen. De ideale huisarts natuurlijk .....
Hoe kan ik mijn huisarts reeds helpen bij het zoeken naar een behandeling van mijn problemen?
Lichamelijk onverklaarde klachten een nieuw woord voor psycho-somatiek?
Men spreekt men van lichamelijk onverklaarde klachten stoornissen wanneer de patiënt lichamelijke klachten heeft die doen denken aan een lichamelijke aandoening (‘somatoform’) maar die niet of slechts gedeeltelijk toe te schrijven zijn aan een lichamelijke aandoening. 7 De klachten veroorzaken belangrijk lijden of beperkingen in het sociaal en beroepsmatig functioneren. Soms kunnen ook syndromen van onverklaarde lichamelijke klachten, zoals het chronische vermoeidheidssyndroom en chronische lagerugpijn, geclassificeerd worden als somatoforme stoornis. De oorzaak is niet noodzakelijkerwijs van psychische aard is.
Hoewel de aandacht van artsen en onderzoekers zich bij niet-somatische klachten vooral richt op angst en depressie, blijkt dat onverklaarde lichamelijke klachten meer voorkomen. Patiënten met somatoforme stoornissen hebben vaak een aanzienlijke ziektelast en de samenhang met angst- en depressieve stoornissen is hoog. Daarnaast maken onverklaarde lichamelijke klachten 30 tot 60% uit van nieuwe verwijzingen naar diverse specialistische diensten.
Een gecombineerde aanpak waarbij huisartsen worden getraind in de manier van werken van een psychiater is een goede aanpak . Hierbij is het principe van gemeenschappelijke zorg van belang: de huisarts en psychiater stellen een behandelplan op waarbij zij duidelijk rekening houden met de voorkeur van de patiënt en zien erop toe dat het plan ook wordt uitgevoerdDe huisarts krijgt veel voor zijn investering terug: kennis en vaardigheden, een goed behandelplan voor de patiënt en de patiënt gaat medisch minder gaan shoppen.
VB: Moeheid
definitie: vermindering of gebrek aan energie.
voorspellende factoren:
negatieve voorspellers : -een hogere score op de ernst van de moeheid
- negatieve verwachtingen over de moeheid.
-ook hogere pijnscore en minder sociale steun.
positeve voospellers : mannelijk geslacht
- geen zorg moeten verlenen aan ouderen (anderen)
-een betere ervaren gezondheid
- minder ernstige of langdurige moeilijkheden.
De verwachtingen over de duur van de moeheid spelen een belangrijke rol bij het verdere verloop van de klachten.(Negatieve of positieve verwachtingen spelen belangrijke rol bij de behandeling van de chronische patiënt.)
Communicatie is een behandeling die effect kan hebben.:
-welke factoren dragen bij tot een grotere draaglast(werk? moeilijkheden? mantelzorg?)... en hoe kunnen mensen hun draagkracht vergroten?
-Vaak zijn er slaapklachten ,depressieve stemming, en spanningsklachten, maar die zijn ondergerapporteerd.
-Beperkingen in het dagelijks leven (langdurige moeilijkheden,hoeveelheid sociale steun,ervaren gezondheid,zorgen voor anderen …) zijn gemakkelijker te meten en correleren duidelijk met het verloop van chronische moeheid.
PS: bij 8 % stelt de huisarts een jaar na het consult een lichamelijke andoening vast die de moeheid kan verklaren.