1.       tweede vaccinatiemoment tegen HBV (1ste jaar secundair onderwijs): enkel voor wie nog niet eerder gevaccineerd werd tegen HBV: voor jongeren van 11 tot en met 15 jaar: 2 volwassen dosissen (0-6 maand).  Ze zijn niet bedoeld voor vaccinatie van volwassenen omwille van beroepsrisico’s.

2.       HPV-vaccinatie enkel voor meisjes, leeftijdsgroep eerste jaar secundair onderwijs. Er wordt geen inhaalvaccinatie voorzien.

3.       De gratis vaccins Boostrix zijn enkel voorzien voor het 3de jaar SO en mogen niet gebruikt worden voor de cocoonvaccinatie bij volwassenen

Vaccin baarmoederhalskanker

A. Het HPV (humaan papillomavirus) vaccin kan aanbevolen worden voor meisjes die nog geen geslachtsgemeenschap hebben gehad.
om een ernstiger afwijkend uitstrijkje te voorkomen moeten er tussen de 150 en 200 meisjes gevaccineerd worden..
Alvorens het vaccin toe te dienen moeten de volgende aspecten zeker besproken worden:

1/Screening naar baarmoederhalskanker dooruitstrijkjes is bewezen effectief. HPV-infecties leiden niet automatisch naar genitale wratten en baarmoederhalskanker. Slechts een heel klein percentage van alle vrouwen geïnfecteerd met HPV (van het hoog risico type) zal voorstadia van baarmoederhalskanker ontwikkelen die, indien niet behandeld, aanleiding kunnen geven tot een kwaadaardige tumor. De tijd tussen infectie met HPV en het ontwikkelen van baarmoederhalskanker is echter zo lang (meer dan 10 jaar) dat er voldoende tijd is om in te grijpen.De meeste mensen komen de HPV infectie zelf te boven, net als bij een verkoudheid. Het eigen afweersysteem (het immuunsysteem) zal in de meeste gevallen geïnfecteerde cellen opruimen. De gemiddelde duur van een HPV infectie is tussen de 8 tot 12 maanden.Sommige elementen hebben een negatief effect op het uitschakelen van het virus door het eigen afweersysteem. Daarvan is roken het belangrijkst. Stoppen met roken kan dus helpen om het virus sneller op te ruimen.

2/Preventie van SOA in het algemeen: gebruik van condooms: altijd en correct gebruik; maar niet heel effectief tegen Hpv infectie,
dus toch nog kans op HPV infectie, maar wel uiterst belangrijk in het voorkomen van andere SOA en ongewenste zwangerschap.

3/Preventie van baarmoederhalskanker: uitstrijkjes voor vroege opsporing zijn nodig en blijven nodig aan dezelfde frequentie.
   Na vaccinatie vermindert de kans op een afwijkende uitstrijkje.

4/De effectiviteit van de vaccins: slechts 2 van de HR types opgenomen in het vaccin (theoretisch oorzaak van 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker) en mogelijks bescherming beperkt in duur, hervaccinatie kan nodig zijn

B. De plaats van het HPV vaccin bij meisjes die reeds geslachtsgemeenschap hebben gehad is tot op heden onzeker. De volgende aspecten dienen hierbij in overweging genomen en besproken met de patiënte:
De kans op een HPV infectie is het grootst in het begin van de seksuele carrière. Ze is ook afhankelijk van het aantal partners.

De effectiviteit van het vaccin is niet aangetoond, indien de vrouw reeds een infectie had.
De kans dat de vrouw bij aanvang van de seksuele carrière geïnfecteerd is met de beide types (16,18) is erg klein.
De effectiviteit van het vaccin is type specifiek dus als de vrouw nog niet in contact is geweest met 1 van beide types van het vaccin is er wel effect op dat type.

Vermits HPV 16 het vaakst voorkomt, is de kans het grootst dat als er een infectie is , het met dit type zal zijn. Is het dan nog verantwoord om de patiënten meer dan €300 te laten betalen om zich tegen HPV 18 te vaccineren? Het aan tal mensen dat gevaccineerd moet worden  om 1 geval van ernstig afwijkend uitstrijkje te voorkomen zal hoger liggen dan 1400. Dit zal voor de vrouw zeer kleine bijkomende winst betekenen.

  
Tetanus vaccinatie.

Tetanusvaccin wordt normaal om de 10 jaar toegediend.
Na een periode van 10 jaar wordt een herinneringsinjectie aangeraden. Bij een volwassene die volledig werd gevaccineerd meer dan 20 jaar geleden, moet opnieuw een volledig schema van 2 doses worden gegeven (2 injecties met 6 maanden tussen). Bij een oppervlakkige of propere wonde is een primovaccinatie aangewezen als de volwassene nooit is ingeënt; als de vaccinatie 10 tot 20 jaar geleden werd gegeven, wordt een enkele dosis aanbevolen; en als de vaccinatie meer dan 20 jaar oud is, zijn twee doses aangewezen; als het laatste vaccin minder dan 10 jaar geleden werd gegeven, hoeft geen booster te worden gegeven. Bij een risicowonde (gekneusde wonde, bijtwonde, penetrerende wonde (doorn….) of een wonde die gecontamineerd is met aarde of dierlijke uitwerpselen) wordt een dosis aanbevolen als de vaccinatie 5 tot 10 jaar oud is; als de vaccinatie 10 tot 20 jaar geleden werd gegeven, raadt men een dosis van het vaccin aan samen met een dosis specifieke immunoglobulines; als de vaccinatie ouder is dan 20 jaar, worden 2 doses van het vaccin (met een interval van 6 maanden) en specifieke immunoglobulines aanbevolen.


Reizigersdiarree , Tourista , diarree

Meestal veroorzaakt door inname besmet voedsel of drinkwater .Daarom: handen wassen , vermijden rauw voedsel (onvoldoende gekookt), roomijs, kraantjeswater, verse vruchtensappen , coctails , ijsblokjes.
Reizigersdiarree is meestal banaal. Een gewone verandering van de voeding (meer rauwkost) kan een « tourista » veroorzaken. Ook het contact met een andere microbiële flora kan dat doen. Meestal is reizigersdiarree het gevolg van een bacteriële besmetting. Enterotoxigene Escherichia coli (ETEC) is de frequentste oorzaak.. Bij meer dan de helft van de patiënten met reizigersdiarree kan geen verwekker worden geïsoleerd.
Welke preventieve maatregelen kan men nemen in streken
waar diarree endemisch is ?

Drink bij diarree voldoende (ORS, drinkwater uit fles en zoute koekjes) .
Hinderlijke diarree en waterige stoelgang = imodium
Ernstige diarree met koorts en bloed : antibioticum en geen imodium
Hinderlijke diarree en matige koorts (< 38,5) imodium en drie dagen antibiotica .
Als binnen enkele dagen diarree niet verdwijnt is verder onderzoek nodig
Ontsmetten drinkwater: koken, chloor (Hadex, Drinkwell chloor, certisil, micropur) aan drinkwater toevoegen, ( http://www.itg.be)

Listeria diarree

^{In tegenstelling tot andere bacteriën blijft Listeria zich vermenigvuldigen in een koel en vochtig klimaat zoals de koelkast. Pas de afgelopen jaren is aangetoond dat ook het eten van met Listeria besmet voedsel voedselvergiftiging kan veroorzaken.  De kiem kan ernstige complicaties veroorzaken, gaande tot meningitis. De koelkast zou om de twee weken met azijnwater moeten worden schoongemaakt.}

Pneumococcenvaccin volwassenen

Vaccinatie met dit vaccin wordt ten zeerste aanbevolen voor patiënten met een hoog risico op ernstige invasieve pneumokokkeninfecties, zoals patiënten met functionele asplenie of na splenectomie (verwijdering van de milt).

Hervaccinatie om de 3 tot 5 jaar is aangewezen voor patiënten met functionele asplenie of na splenectomie. Bij patiënten met chronische aandoeningen is hervaccinatie om de 5 tot 7 jaar aangewezen. Bij personen ouder dan 65 jaar wordt aanbevolen om éénmalig te hervaccineren na 5 tot 7 jaar.


Griepvaccin

Wordt aanbevolen voor hoogrisicogroepen : personen ouder dan 65 jaar,personen met chronische hart- of longaandoeningen.

Vanaf 1 oktober 2006 worden de griepvaccins terugbetaald voor de volgende risicogroepen:
groep 1:
* alle personen ouder dan 65 jaar
* alle personen die in een instelling opgenomen zijn
* alle patiënten vanaf de leeftijd van 6 maanden die lijden aan een onderliggende chronische aandoening, ook indien gestabiliseerd, van de longen, het hart, de lever, de nieren, aan metabole aandoeningen, of aan immuniteitsstoornissen (natuurlijk of geïnduceerd)
* kinderen tussen 6 maanden en 18 jaar die een langdurige aspirinetherapie ondergaan
groep 2:
* alle personen werkzaam in de gezondheidssector en in rechtstreeks contact met personen van groep 1
groep 3:
* zwangere vrouwen die in het tweede of derde trimester van hun zwangerschap zijn op het ogenblik van de vaccinatie
groep 4:
* alle personen tussen 50 en 64 jaar, zelfs indien ze niet aan een risicoaandoening lijden, want er is één kans op drie dat ze ten minste één complicatierisico vertonen, vooral personen die roken, excessief drinken en zwaarlijvig zijn
groep 5:
* beroepsfokkers van gevogelte en varkens alsook hun familieleden die onder hetzelfde dak wonen en personen die door hun beroep dagelijks in contact komen met levend gevogelte en levende varkens.

Kinkhoestvaccin

In het officiële schema van 2008 raadt de Hoge Gezondheidsraad aan adolescenten rond de leeftijd van 15 jaar in te enten met een acellulair difterie-tetanus-kinkhoestvaccin. Bijzondere aandacht moet worden gegeven aan volwassenen die in contact komen met zuigelingen.(Boostrix op 14 jaar).
Welke personen komen in aanmerking voor terugbetaling?
• De adolescenten ouder dan 16 jaar die niet hebben kunnen genieten om gedocumenteerde medische of sociale redenen, van vaccinatie, die is aanbevolen tussen 14 en 16 jaar in de vaccinatiekalender opgesteld door de Hoge gezondheidsraad en verstrekt in het kader van bijzondere regeling van tegemoetkoming in uitvoering van het protocolakkoord tussen de Federale overheid en de Gemeenschappen.
• De gezinnen met een kinderwens en in geval van een zwangerschap:
De ouders of toekomstige ouders van de zuigeling indien ze geen dTpa inenting hebben gekregen op de leeftijd van 14-16 jaar.
Broers en zusters ouder dan 16 jaar en die de leeftijd van 18 jaar nog niet hebben bereikt en niet in orde zijn met de dTpa vaccinatie
Er zijn ook nog twee algemene voorwaarden om in aanmerking te komen:
• Er kan maximaal 1 boostervaccin terugbetaald per rechthebbende
• De termijn tussen de vorige dT vaccinatie en de dTpa vaccinatie moet minstens 2 jaar zijn.
meer op: http://www.vaccinatieweek.be

2/(meningococ) Bacteriele meningitis

Indicaties voor antibioticaprofylaxe

- familie en huisgenoten die leven onder hetzelfde dak.
- gesloten leefgemeenschappen: slaapzalen op internaten, legerkampen, vakantiekampen, enz..
- jonge kinderen in kinderdagverblijven (crèches, gastmoeders, peutertuinen en klasgenootjes in kleuterklasjes).
Doordat de kans op secundaire ziektegevallen veel kleiner is bij klasgenoten in lagere en middelbare scholen, is chemoprofylaxe voor deze groep niet wenselijk, behalve wanneer er zich meer dan 1 ziektegeval van meningitis heeft voorgedaan.

Brochure vaccinaties