www.lucdekervel.be - Homepage Luc Dekervel   

home  |  Praktijkinfo  |  Nuttige Adressen  |  Patientenvoorlichting(1)  |  Patientenvoorlichting  |  Afspraak maken  |  Geneeskunde sociaal  |  Medische actualiteit  |  Zoeken  |  EHEC bacterie    

 

Preventie
Beweging en sport
Baby en kind
Medische encycopedie
Zelfhulpgroepen
Geestelijke Gezondheid
reuma
Rookstop
huidziekten
maagzuur
Seksualiteit
Ben ik ziek?
beroerte
Ziekte van Alzheimer
Geneesmiddelen
Is dit doping ?
Artrose
Informatie over kanker
Kies beter
Informatie hartziekten
Slaapstoornissen en apnea

Slaapstoornissen en apnea

Osas is een vorm van slaapstoornis waarbij door vernauwing der bovenste luchtwegen tijdens de slaap met niet meer vlot kan doorademen en waardoor extreme slaperigheid overdag ontstaat.(= hypersomnie).

De aandoening kan verholpen worden met ofwel een mondapparaat dat de onderkaak naar voor verplaatst, ofwel neus-keel-oor chirurgie, ofwel een apparaat dat positieve luchtdruk geeft tijdens slapen (cpap) ofwel slaaphygiêne zoals vermageren , ethyl beperken, vermijden slaapdeprivatie,houdingstraining ...
De prevalentie van OSAS is 2 a 4 %

Meer uitleg over Osas vanuit ORL standpunt :http://www.kno.nl/publiek/voorlichting/snurken

Iedereen kan slaap-apnea hebben : vooral zwaar-gezette mannen van middelbare leeftijd, die zwaar snurken vormen een risico-groep.
Denk er nog een extra aan bij:

Zwaar snurken
Vermoeid wakker worden
Vermoeidheid of vergrote slaperigheid overdag
Concentratiestoornissen
Vergeetachtigheid
Moeite met wakker blijven, ook achter stuur
doorslaapproblemen
Verhoogde prikkelbaarheid
Onrustige benen
Nachtzweten
Droge mond bij ontwaken
Beklemmend gevoel op borst
potentieverlies
Frequent nachtelijk plassen 

Snurkt u luid? Hebt u moeite om wakker te blijven als u niet actief bent (bijvoorbeeld tijdens het lezen, televisie kijken of autorijden)? Een positieve reactie op deze 2 vragen zou moeten leiden tot de vermoedelijke diagnose van OSAS.(men kan door vernauwde bovenste luchtwegen niet vlot ademen = OSAS)
Aanvullende vragen moeten dan gesteld worden om het probleem te verhelderen: heeft uw partner pauzes in uw ademhaling gehoord terwijl u slaapt?
 Bent u in slaap gevallen in een potentieel gevaarlijke situatie? Hebben uw prestaties op het werk eronder geleden? Is uw concentratie, geheugen of stemming aangetast?


Diagnose van OSAS : uitsluitend door polysomnografisch onderzoek:
aantal apnea aanvallen :0- 10 per nacht is nog normaal
                                  tussen 10- 20 is er een onduidelijke zone
                                  boven de 20 betekent ernstig Osas

Vormen van slaapstoornissen:

1/  Hypersomnie is een belangrijke aanduiding van slaapstoornissen en van slaapapnea en wijst vaak op Osas.Om een idee te hebben over de mate van slaperigheid kun je gebruikmaken van de Epworth Sleepiness Scale.

Let op : snurken is geen indicatie voor polysomnografie tenzij er ook hypersomnie of apnea aanwezig is of bij obesitas, diabetes mellitus of hypertensie
Op deze site kun je zien of je slaperigheid overdag abnormaal is

http://www.apneuvereniging.nl/wat-is-apneu/checklist/slaperigheid-epworth.html

(Vanaf meer dan 9 is professionele hulp nodig.)


Ander oorzaken van slaperigheid zijn: Jetlag (ontregeling van nacht-dagritme door bvb ploegenstelsel, ontregeling van het slaap-waakritme met vb een laat inslaappatroon, periodische bewegingen met de benen, depressie (op zichzelf geen aanwijzing voor slaaponderzoek), chronisch vermoeidheidssyndroom (steeds slaaponderzoek ter verduidelijking) of narcolepsie (zie verder)

2/Insomnia of slaapstoonissen zijn geen indicatie voor slaaponderzoek
Wel als er aanwijzingen zijn voor obstructieve slaap, periodieke beenbewegingen, onverklaarbare insomnia (depressie of verkeerde perceptie over de slaap)


3/Parasomnia of veranderingen van gedrag tijdens slaap: indicatie voor slaaponderzoek als het gedrag tijdens slaap agressief  is of als er vermoeden is van epilepsie.


4/Narcolepsie

Narcolepsie frequentie  1/2000


Slaapaanvallen

Narcolepsie is een slaap/waakstoornis. Het kenmerkende symptoom van mensen met narcolepsie is slaperigheid en haast onbedwingbare slaapaanvallen overdag. Ook wanneer patiënten voldoende nachtrust hebben gekregen, hebben zij dagelijks last van slaapaanvallen.

Kataplexie

Daarnaast heeft ongeveer 60-70% van de patiënten heeft ook kataplexie. Dit zijn korte spierverslappingen die worden uitgelokt door bepaalde emoties zoals: hard lachen, woede, een plotselinge ontmoeting of tijdens sport. Meestal zijn het de nek, gezicht en beenspieren die in eerste instantie verslappen. Een aanval van kataplexie duurt maar enkele seconde, hooguit enkele tientallen seconden.

Slaapparalyse

Ook slaapparalyse (slaapverlamming) komt veel voor bij narcoleptici. Omdat bij hen de REM-slaap kort na het inslapen of zelfs direct bij het begin van de slaap: SOREMP (Sleep Onset REM Period) kan optreden, is men zich nog wel bewust is van de omgeving, maar niet in staat zich te bewegen, wat erg beangstigend of bedreigend kan zijn voor de patiënt. Ongeveer 30% van alle patiënten heeft regelmatig last van slaapparalyse.

Hypnagoge hallucinaties

Een ander hoofdsymptoom dat bij 25% van de patiënten voorkomt zijn hypnagoge hallucinaties (niet te verwarren met gewone hallucinaties). Hypnagoge hallucinaties zijn kortdurende extreem levendige droombeelden die soms nauwelijks van de werkelijkheid zijn te onderscheiden. Tijdens de droom ziet, hoort en voelt de patiënt van alles, dikwijls met een beangstigend en bedreigend karakter. Deze hallucinaties duren meestal slechts enkele minuten zelden langer dan tien minuten. Ze treden op tijdens inslapen ’s nachts, maar ook overdag.

Nevenklachten

Naast de vier hoofdsymptomen slaapaanvallen, kataplexie, slaapparalyse en hypnagoge hallucinaties, zijn er nog tal van andere symptomen. Zo hebben veel patiënten een verstoorde nachtelijke slaap: ze slapen te licht, worden vaak wakker en hebben relatief veel REM-slaap. Ook geheugen -en concentratiestoornissen en automatisch gedrag komen veel voor.


Psychosociale gevolgen

Mensen met narcolepsie worden ten onrechte door hun omgeving vaak versleten voor lui en ongeïnteresseerd. De slaapaanvallen, maar zeker ook de kataplexie heeft zeer grote psychosociale gevolgen voor de meeste patiënten. Omdat de symptomen zich over het algemeen tussen het 15e en 30e levensjaar openbaren, hebben zij grote impact op iemands leven. Problemen met studeren, werken en sociale contacten zijn aan de orde van de dag.Na korte dutjes ontwaken zze fris

de frequentie van de aanvallen is 1 a 2 keer per jaar of soms meermaal daags

5/Primaire Asomnie en cognitieve gedragstherapie


Kern is de veronderstelling dat zogenaamde irrationele gedachten zorgen voor onaangepast gedrag, zoals vermijdingsgedrag of agressie. De technieken die gebruikt worden in de cognitieve gedragstherapie richten zich op het veranderen van de inhoud van deze irrationele cognities.

Oorzaak slaapstoornis

  • VB  Stress factor :slaap herstelt niet meer na stress :vaak worden stress factoren onderhouden : emotionele en cognitieve      overactiviteit met lichamelijke overactiviteit
  •  slechte slaaphygiene verkeerde leefwijze of gewoonte
  •  ideopathisch ,soms reeds als kind
  •  paradoxale insomnia (verkeerde perceptie van slapen)



          ABC van CGT (Cognitieve gedragstherapie)

A= gebeurtenis

B=hoe ernaar kijken , automatische gedachten

C= emoties en gedragingen en hun effect op manier van leven

Bij CGT wordt gebrobeert alternatieve gedachten te oefenen en zo te ondervinden dat die beter zijn. (80% resultaat) Belangrijk is een dagboek bijhouden.

Een bed heeft voor veel mensen een neutrale of zelfs positieve betekenis; het wordt geassocieerd met gezelligheid, intimiteit, rust, slapen,…. Soms kan een bed ook een negatieve betekenis krijgen; het wordt geassocieerd met wakker liggen, piekeren, irritatie, frustratie, … Een dergelijke associatie kan er voor zorgen dat de gedachte aan of het zien van het bed voldoende is om ons terug wakker en zelfs gespannen te maken. Dit noemt men conditionering.

De stimuluscontroletechniek zorgt ervoor dat het bed opnieuw geassocieerd wordt met ontspanning, een relaxed gevoel en uiteindelijk dus met slapen. 

Hoe?

Als u niet slaapt na 20 minuten: sta op en doe iets ontspannend/saai ls u de moeheid terug voelt: ga terug naar bed Als u niet slaapt na 20 minuten: sta op en herhaal de procedure

 Bovendien wordt gevraagd om ’s avonds niet te laat en te zwaar te eten, om geen koffie of alkohol te drinken, geen tv te kijken maar iets rustige te doen, en zoveel mogelijk rust te vinden (joya?) in deavonduren.
Vergeten we niet dat slaapmedicatie alleen de indruk geeft van beter te kunnen slapen, maar dat er alleen een slaap van mindere kwaliteit voor in de plaats komt en dat er aan de onderliggende problemen van de slaapstoornis met een pil uiteraard niets wordt verholpen.

 

 

 

6/Patiëntenbrieven over slaapstoornissen


Uitgebreide uitleg over slaapproblemen (uit farmaka.be)


adviezen voor gezonde slaap


Kort advies: niet goed geslapen

Enkele vragen rond slaapstoornissen : Zin en onzin.?

 

 Meer op de site van http://www.uitgeslapenwakker.be/